正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　A.1  職業(yè)性噪聲聾的聽(tīng)力評(píng)定以純音測(cè)聽(tīng)的氣導(dǎo)結(jié)果為依據(jù)，純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果為感音性聽(tīng)力損失。

　　A.2  鑒于職業(yè)性噪聲聽(tīng)力損失有暫時(shí)性閾移，故應(yīng)將受試者脫離噪聲環(huán)境后12～48h作為測(cè)定聽(tīng)力的篩選時(shí)間。若篩選測(cè)聽(tīng)所得的結(jié)果已達(dá)聽(tīng)力損傷及噪聲聾水平者，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查時(shí)間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。測(cè)試人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)合格。

　　A.3  純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值：確定職業(yè)性噪聲聾時(shí)，應(yīng)考慮年齡因素，按GB7582耳科正常人 （18～70歲）聽(tīng)閾級(jí)偏差的中值（50％）進(jìn)行修正。

　　表AI中給出了頻率從500～6000Hz相對(duì)于年齡為18歲的聽(tīng)閾級(jí)偏差的中值（修約至最接近的整分貝數(shù)），該值為年齡從20歲到60歲的男性和女性耳科正常組50%的期望統(tǒng)計(jì)分布。

　　A.4  如某一頻率純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾提高至100dB或聽(tīng)力計(jì)最大聲輸出受檢者仍無(wú)反應(yīng)時(shí)，以100dB計(jì)算。

　　A.5  診斷原則中所述的排除其他致聾原因，主要包括：偽聾、外傷性聾、藥物中毒性聾、傳染中毒性聾、家族性聾、老年性聾、Mèniére病、突發(fā)性聾、迷路炎、聽(tīng)神經(jīng)痛、各種中耳疾患等。

　　A.6  若出現(xiàn)語(yǔ)頻聽(tīng)力損失大于高頻聽(tīng)力損失或雙耳聽(tīng)力損失分級(jí)相差為3級(jí)或3級(jí)以上者，均應(yīng)請(qǐng)耳科醫(yī)生復(fù)查，以排除其他致聾原因。若聽(tīng)力較差耳的致聾原因與職業(yè)性噪聲無(wú)關(guān)，則不予計(jì)入，只可以較好耳聽(tīng)閾值進(jìn)行聽(tīng)力損失分級(jí)。

　　A.7  當(dāng)一側(cè)耳為混合性聾，若骨導(dǎo)聽(tīng)閾提高符合職業(yè)性噪聲聾的特點(diǎn)，并且與傳導(dǎo)性聾不為同一病因，可按骨導(dǎo)聽(tīng)閾進(jìn)行評(píng)定；若骨導(dǎo)聽(tīng)閾提高可能與傳導(dǎo)性聾是同一病因，則按對(duì)側(cè)耳分級(jí)。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合以前定期體檢的結(jié)果，綜合分析。

　　A.8  個(gè)人聽(tīng)力防護(hù)系指配戴防聲耳塞、耳罩或防聲帽。

　　A.9  評(píng)定步驟：

　　第一步：確定噪聲導(dǎo)致感音性聾（病史、體檢、聽(tīng)力檢查）。

　　第二步：對(duì)純音聽(tīng)力檢查結(jié)果（氣導(dǎo)）根據(jù)GB7582進(jìn)行年齡修正。

　　第三步：按本標(biāo)準(zhǔn)4.2進(jìn)行職業(yè)性噪聲聽(tīng)力損失分級(jí)，如果任一耳聽(tīng)力損失達(dá)到V級(jí)，按附錄B的B.2章評(píng)定聽(tīng)力損傷程度及噪聲聾。

　　第四步：如不具備條件，高頻（3000，4000，6000Hz）任一頻率≥30dB，可按附錄B的B.2章直接計(jì)算雙耳平均聽(tīng)閾，評(píng)定聽(tīng)力損傷程度及噪聲聾。

　　第五步：評(píng)定聽(tīng)力損傷程度及噪聲聾：

　　第六步：處理原則：按有關(guān)條款處理。

　　A.10 由衛(wèi)生部主管部門(mén)所指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)具的診斷證明方為有效。